Hiperidrose: Suor excessivo

A transpiração é um processo natural do organismo, que tem o objetivo de regular a temperatura corporal. A intensidade do suor varia de pessoa para pessoa e depende de vários fatores, entre eles dieta alimentar, estado de hidratação corporal, idade e número de glândulas sudoríparas em atividade. Além disso, obesidade, distúrbios psiquiátricos, hipertireoidismo, menopausa, prática de exercícios físicos e situações estressantes, como entrevistas e testes, interferem no volume de sudorese. Um aumento de sudorese pode ocorrer em algumas situações cotidianas , sem que isso signifique uma Hiperidrose. Pode haver aumento da sudorese, ao utilizar algumas comidas e bebidas entre elas, muita cafeína ou álcool e comidas picantes. Também é normal um aumento de suor com exercícios, clima quentes e estados de tensão emocional.

Hiperidrose é  uma condição que provoca suor excessivo principalmente, em áreas   como as axilas, mãos, pés, rosto,nuca, couro cabeludo, sob as mamas, tórax, região inguinal. Pode ocorrer mesmo em repouso e sem ser provocada pelos fatores citados acima.

Há dois tipos de hiperidrose: primária e secundária generalizada. A hiperidrose primária geralmente se inicia na adolescência ou mesmo antes e parece ser herdada através traço genético autossômico dominante. A hiperidrose primária deve ser distinguida da hiperidrose secundária, que pode começar em qualquer momento da vida em decorrência de outras doenças, entre elas hipertireoidismo, diabetes, obesidade e alterações hormonais.

É portanto uma condição benigna, mas que pode trazer desconforto importante a seus portadores.

O diagnóstico é clínico baseado nos sintomas, na história do paciente.

A hiperidrose axilar e plantar também podem causar bromidrose que é o suor com cheiro desagradável, que ocorre nas axilas ou nos pés. A causa é a atuação de bactérias presentes nestas regiões sobre o suor, provocando o odor característico.

TRATAMENTO

• Antitranspirantes: sudorese excessiva pode ser controlada com fortes antitranspirantes. Serão abordados em outro próximo post. 

Algumas opções de antritranspirantes existentes no mercado:

• Paliativos Naturais: não serão abordados neste post. 

  

 Sálvia

• Medicamentos:  drogas anticolinérgicas ajudam a impedir a estimulação das glândulas sudoríparas, mas, embora eficazes para alguns pacientes, é pouco receitado. Os efeitos colaterais incluem boca seca, tonturas e problemas com a micção. Os beta-bloqueadores ou benzodiazepínicos pode ajudar a reduzir a transpiração relacionada ao estresse. Sempre consulte um médico.

• Iontoforese: Este procedimento usa eletricidade para “desligar” temporariamente a glândula do suor e é mais eficaz para a transpiração das mãos e dos pés. As mãos e os pés são colocados em água e, em seguida, liga-se uma leve corrente elétrica. Esta é gradualmente aumentada até que o paciente sente uma sensação de formigamento. A terapia dura entre 10 e 20 minutos, e requer várias sessões. Os efeitos colaterais, embora raro, incluem bolhas e rachaduras da pele.

• MiraDry: é indicado para pessoas que sofrem de hiperidrose axilar, ou seja, no tratamento de suor excessivo nas axilas, que ocorrem sem motivo aparente, esforço físico ou calor intenso. O sistema ainda não é indicado para tratamento de hiperidrose palmoplantar (nas mãos). 

O miraDry é um aparelho que emite micro-ondas para neutralizar as glândulas sudoríparas responsáveis pelo suor excessivo. Resultado de cinco anos de estudos norte-americanos, o miraDry atinge as camadas mais profundas da pele, sem prejudicar a superfície. Enquanto queima as glândulas sudoríparas, o aparelho mantém a porção externa da pele resfriada, o que diminui o inchaço e a vermelhidão nas axilas.

• Toxina botulínica tipo A: A toxina botulínica purificada pode ser injetada na axila, nas mãos ou nos pés para bloquear temporariamente os nervos que estimulam a sudorese. O efeito máximo ocorre em cerca de 2 semanas e o tratamento apresenta boa eficácia, com interrupção da sudorese na área tratada. A duração do efeito pode chegar até a 8 meses, quando é necessário reaplicar a toxina. Em relação a efeitos adversos, na região axilar, eles praticamente não ocorrem e o principal obstáculo ao seu uso ainda é o alto custo da toxina botulínica, pois o tratamento exige uma grande quantidade da substância. Nas palmas das mãos, os principais inconvenientes são o fato da aplicação ser bastante dolorosa e a possibilidade de ocorrer diminuição da força muscular das mãos. O procedimento todo leva em média 20 minutos para a axila e 40 minutos para as mãos.

• Simpatectomia torácica endoscópica bilateral (STE): em casos graves, pode-se recomendar um procedimento cirúrgico, que é minimamente invasivo. Isso ocorre quando outros tratamentos falharam. A operação é feita sob anestesia geral. Este procedimento desliga o sinal que diz ao corpo para suar excessivamente, normalmente realizado em pacientes cujas palmas das mãos suam excessivamente. Também pode ser usado para tratar a extrema transpiração do rosto. STE não funciona igualmente bem para quem tem sudorese excessiva nas axilas. A principal complicação é começar a suar em outras áreas do corpo (principalmente tronco), onde isso não ocorria anteriormente (Hiperidrose compensatória).Normalmente os pacientes deixam o hospital em um período de 24 horas da cirurgia. Há um pouco de dor pós-operatória necessitando de medicação por alguns dias.

Com o uso da técnica cirúrgica de clipagem do nervo simpático utilizada preferencialmente na simpatectomia torácica, em caso de insatisfação do paciente com os resultados da cirurgia por seus efeitos colaterais, uma nova cirurgia poderá ser realizada para a retirada desses clips. Ou seja, com a utilização desta técnica, a cirurgia além de ser menos invasiva, se torna potencialmente reversível.

Eu fiz a simpatectomia torácica em 1997, pois tinha hiperidrose palmar. Desenvolvi hiperidrose compensatória em diversas regiões do corpo, mas não me arrependo de ter feito.

• Simpatectomia lombar: Essa cirurgia na região do abdômen é especificamente realizada com objetivo de eliminar o suor das nádegas, virilhas, coxas e pés e também elimina o mau odor dos pés. A cirurgia geralmente é realizada nos níveis L2, L3 e L4.

Por ser um procedimento cirúrgico sempre pesquise bem o cirurgião que realizará o procedimento, pois toda cirurgia tem riscos. 

•  Aspiração das glândulas sudoríparas: este tratamento é recomendado para pessoas que apresentam suor em excesso na região das axilas. Seu principio básico é fazer uma aspiração na região subdérmica (interna) da pele com o objetivo de retirar as glândulas sudoríparas.

Melhora de 50% a 80% na quantia de suor nas axilas
Não apresenta o efeito colateral – suor compensatório
Rápida recuperação: em 24 horas, o paciente já pode retomar suas atividades normalmente, e em 5 dias, pode voltar a praticar exercícios físicos.
Esse tratamento é definitivo – não precisa ser repetido.